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2019年のサモアにおける麻疹の流行

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Lua エラー package.lua 内、80 行目: module 'Module:Message box/configuration' not found 2019年のサモアにおける麻疹の流行は2019年9月に始まった。2020年1月6日の時点で、サモアの人口200,874人のうち、5,700人以上の麻疹と83人の死亡があった。人口の3パーセント以上が感染した。 発生の原因は、近隣の島々のワクチン接種率が99％に近いにもかかわらず、ワクチン接種率が2017年の74％から2018年には31〜34％に低下したことに起因していた。

11月17日に非常事態宣言が発令され、すべての学校の閉鎖が命じられ、17歳未満の子供は公の行事から遠ざけられ、予防接種が義務付けられた。 2019年12月2日、政府は夜間外出禁止令を課し、すべてのクリスマスの祝賀と集会をキャンセルした。 MMRワクチン接種を求める家族は、封鎖中に島を巡回する移動医療チームに知らせるために、家の前に赤い布のアイテムを表示するように政府から要請された。「ヘルプ！」または「生きたい！」などのメッセージが追加された 。 12月5日と6日、政府は公務員を予防接種キャンペーンに連れて行くためにすべての政府機関を閉鎖した。この夜間外出禁止令は、ワクチン接種プログラムが人口の90％に達したと政府が推定した12月7日に解除された。 12月14日、非常事態宣言は12月29日に延長された。サモアのワクチン接種反対活動家エドウィン・タマセセが逮捕され、「政府命令に対する煽動」で起訴された。最終的に、2019年12月22日の時点で、適格人口の推定94％がワクチン接種を受けていた。

バックグラウンド[編集]

麻疹の伝染をシミュレートしたタイムライン

麻疹は、ニュージーランドからの汽船によって運ばれ、1893年に最初にサモアに到着した。 1893年の終わりまでに、1,000人以上（当時の総人口34,500人）がこの病気で亡くなった。

2019年の初めには、麻疹が太平洋地域全体に広がり、トンガ、フィジー、フィリピン、ニュージーランドで発生した。

2019年3月、WHOと国連児童基金のユニセフは太平洋に積極的な対策を講じ、免疫率を改善するよう警告した。

2019年の発生[編集]

2019年8月、ニュージーランドとサモア間の年間8,000便以上の航空便のいずれかで感染した乗客が、オークランドからウポルにこの病気をもたらした可能性がある。 完全な発生は2019年10月に始まり、次の4か月間続いた。 12月22日の時点で、サモアでは79人の死亡（人口200,874人に基づく1,000人あたり0.4人、 感染1000人あたり14.3人の死亡率）と5,520人（人口の2.75％）の麻疹感染者が発生した 。 最初の70人の死者のうち61人は4歳以下であり、7人を除くすべてが15歳未満であった。

6〜11か月の乳児の少なくとも20％が麻疹にかかり、150人に1人の乳児が死亡している。

12月20日の時点で、人口の94％がワクチン接種を受けていた。 麻疹の集団免疫を獲得するには、95％が必要である。麻疹は、集団免疫を獲得するために人口が80％のワクチン接種率しか必要としないポリオなどの他の感染症と比較して、はるかに伝染性がある。

ワクチン忌避[編集]

この発生は、麻疹の予防接種が前年から大幅に減少したことに起因している。

2013年、サモアの乳児の90％は、1歳で麻疹-おたふく風邪-風疹の予防接種を受けた。

2018年7月6日、サバイイ島の東海岸で、MMRワクチン接種を受けた12か月の子供2人が死亡した。 死因は、適切な希釈剤の代わりにワクチン粉末を期限切れの麻酔薬と混合した2人の看護師による医療ミスだった。 2人の子供の死亡は、反ワクチングループによって取り上げられ、ソーシャルメディアでのワクチン接種に対する恐怖を扇動するために使用され、WHOからのアドバイスにもかかわらず、政府は麻疹のワクチン接種プログラムを10か月間停止した。 この事件により、多くのサモアの住民は医療制度への信頼を失った。

発生が始まった後、反ワクチン派は貧困と栄養不良、あるいはワクチン自体にさえ疫病の原因を求めた、この原因とされたものは11月と12月に到着した国際的な救急医療支援によって改善された。 さまざまな反ワクチン派によって主張されているように、急性栄養失調、臨床的ビタミンA欠乏症、または免疫不全症の証拠はない。

ユニセフと世界保健機関は、サモアの麻疹の予防接種率が2017年の74％から2018年には34％に低下したと推定しており、アフリカの最貧国のいくつかと同様だった。 理想的には、国の免疫化レベルは90％を超える必要がある。発生前は、ワクチン接種率はサモアで31％に低下していたが、近くのナウル、ニウエ、クック諸島および米領サモアでは99％だった。

適切な治療を求める前に、一部の親はまず子供たちを「伝統的な治療師」に連れて行った。彼らはオーストラリアから購入した免疫保護水を生成すると言われている機械を使用していた。

サモア、トンガ、フィジーはすべて、2019年の麻疹の発生に対処するために非常事態を宣言した。サモアの高い死亡率は、国の低い予防接種率（31％）に起因している。トンガとフィジーでは、死亡者の不足ははるかに高いワクチン接種率によって説明されている。

政府の対応[編集]

当初、発生が宣言された後も学校は開いたままだった。サモア政府は当初、人道支援を受け入れていなかった。

11月17日に非常事態宣言が発令され、すべての学校の閉鎖が命じられ、17歳未満の子供は公の行事から遠ざけられ、予防接種が義務付けられた。 ユニセフはサモアに110,500のワクチンを送った。トンガとフィジーも非常事態宣言を出しました。 トンガは数日間すべての学校を閉鎖したが、米領サモアはトンガとサモアからのすべての旅行者に予防接種の証明を提示するよう要求した。 フィジーでは、幼児や海外旅行者向けにワクチンが優先されている。

2019年12月2日、政府は夜間外出禁止令を課し、すべてのクリスマスのお祝いと集会をキャンセルさせた。 予防接種を受けていないすべての家族は、他の人に警告し、集団予防接種の取り組みを支援するために、家の前に赤い旗または赤い布を表示するように命じられた。 援助活動の一環として、ロイヤルニュージーランド空軍は医療用品と機器をサモアに輸送した。また、ニュージーランド、オーストラリア、イギリス、フランス領ポリネシア、およびフランスの医療チームがサモアの医療当局を支援してきた。

12月5日と6日、政府は公益事業以外のすべてを閉鎖し、利用可能なすべての公務員を予防接種キャンペーンの取り組みに割り当てた。

ココナッツ農家の集団の議長でもある、医療訓練を受けていない反ワクチン活動家のエドウィン・タマセセは、「政府命令に対する扇動」の罪で起訴された。 彼は「あなたの殺し屋を楽しんでください」のようなオンラインコメントを投稿した。 彼は、ワクチンが麻疹を引き起こし、さらには命を救う抗生物質を思いとどまらせたと信じていたので、人々に免疫化を拒否するように勧めた。 タマセセは最長2年の懲役に直面している。

夜間外出禁止令は、人口の90％が予防接種プログラムによって到達したと政府が推定した12月7日に解除された。 議会は12月19日に、2020年にはしかの予防接種を義務化する法案を可決した

それにもかかわらず、12月29日の時点で、予防接種の一時停止における政府の役割についての公的な調査は発表されていなかった。 Gaualofa Matalavea Saaga保健副局長は、「私たちの事件を世界に向けて爆発させることは、私たちが望んでいる最後のことです」と述べた。 サモアの野党は、保健大臣を彼の立場から外すことを要求した。

12月31日、サモアの首相であるTuilaepa Sailele Malielegaoiは、新年を迎えるために国に呼びかけました。はしかの発生は彼の演説の焦点でした。彼は、オーストラリア、中国、フランス/フランスのポリネシア、 UNFPAを通じたフィジー、イスラエル、米国/ハワイ、日本、パプアニューギニア、ニュージーランド、ノルウェー、サモアのディアスポラと49の医療チーム（国連機関、英国、英国は、太平洋共同体、アメリカのサモア、メデシンサンスフロンティエール、ブラックタウンドクターズメディカルセンター、サモアドクターズワールドワイドを通じて、子供たち、ソロモン諸島、キリバティを救います。）の支援を認めた。

国際的な対応[編集]

サモアの低い予防接種率は、ニュージーランド政府に驚きをもたらした。 サモアオブザーバーは、ニュージーランドの太平洋人民大臣であるウィリアムシオは「サモアの免疫率が高いという印象を持っていたと報告した。だから彼らが実際にはこうだったことはショックでした。」と述べた。

発生以来、いくつかの組織や国が対応してきた。

  • オーストラリアの医療支援チーム（AUSMAT）は、看護師、医師、公衆衛生の専門家のチーム、および医療機器と備品をサモアに派遣し、サモアで8週間を過ごした後、2020年1月3日に史上最長の任務の1つに出発した。
  • ニュージーランドは、アピアの西にあるレウルモエガ病院とファレオロクリニックを6週間サポートした医師、看護師、ロジスティクススペシャリストからなるニュージーランド医療支援チーム（NZMAT）の3つのローテーションを派遣した。ニュージーランドはまた、11月中旬に看護師ワクチン接種者のチーム、3,000回のワクチン接種とワクチン冷蔵庫をサモアに送り 、少数の集中治療クリニシャンを送った。ニュージーランドのロトルアの住民は、花や蝶で飾られた幼児サイズの棺をサモアの家族に送った。 2019年12月14日、ニュージーランドのウィンストンピータース外相は、太平洋での予防努力に向けて100万ドルの資金を発表した。
  • 英国のEMTは、2019年11月末から12月までの4週間の支援のために、医師、看護師、理学療法士、麻酔科医、疫学者の2つのローテーションを派遣した。
  • フランス領ポリネシアは小児科看護師のチームを派遣した
  • イスラエルは救援活動を支援するためにインテンシブケアチームをサモアに派遣した。
  • ハワイは、集団予防接種キャンペーンを支援するために、12月の初めに75人の医師と看護師の医療ミッションを2日間派遣した。
  • 12月10日、米領サモアは麻疹の発生を宣言し、公立学校と公園の集会を閉鎖し 、米領サモアとトンガを経由して米領サモアに旅行する人々のすべての入国許可を一時停止した。
  • ユニセフはサモアに20万個のワクチンを送った。 [1]
  • 国連世界保健機関は、ワクチン接種の取り組みを支援するために128の医療チームを配置した。国連中央緊急対応基金（CERF）は、サモア、トンガ、フィジーでの対応を支援するために270万ドルを割り当てた。 [1]
  • 世界銀行は、発生への対応を支援するために350万米ドルの助成金を提供し、保健システムを改善するために今後5年間でさらに930万米ドルの助成金を提供した。
  • イスラエルは、イスラエル災害医療人道支援センターから、災害医療の訓練を受けた2人の小児科医、6人の看護師、1人の理学療法士のチームを派遣した。

その他[編集]

12月24日の時点で、以下の国と国際機関がアウトブレイクを支援するために救急医療チームの職員を派遣した。

  • 日本
  • パクマット
  • ノルウェー
  • 子供たちを救え
  • 国連人口基金
  • パプアニューギニア
  • サモアモサモア医師ワールドワイド
  • フランス領ポリネシア
  • マヌカ地区保健委員会
  • ニュージーランド
  • MSF
  • アドラ
  • パシフィック・コミュニティ (SPC)
  • 世界保健機関

余波[編集]

トゥイラエパは、子供への予防接種を拒否した親に罰則を科す法案を提案すると述べた。 サモア政府は救援活動に250万米ドルを割り当てた。

免疫学の専門家は現在、ソーシャルメディア、主にFacebookの役割と、ソーシャルメディアが致命的な発生時にワクチン接種の躊躇の広がりをどのように促進したかについて疑問を投げかけている。ニュージーランドの免疫アドバイザリーセンターは、サモア危機をソーシャルメディアが危険な誤った情報に対処する必要があることの兆候と見なしている。

2020年1月25日の時点で、Tuilaepaはこれまでのところ問い合わせの要請に抵抗してきた。 野党議員のOloFitiVa'aiは引き続き調査を求め、「議会を代表して謝罪し、サモアの人々に対して政府が惨めに失敗したことを伝えた」と述べた。

2021年のサモア議会選挙でHRPPが追放された後、新しい保健大臣のValasi Toogamaga Tafitoは、流行の調査を検討していると発表した。 [2]


脚注[編集]

注釈[編集]

出典[編集]

  1. ↑ 1.0 1.1 “UN team aids Samoa response to deadly measles epidemic” (英語). UN News (2019年12月5日). 2021年4月21日閲覧。
  2. ↑ Joyetter Feagaimaali'i (2021年8月18日). “Government considers measles inquiry”. Samoa Observer. 2021年8月29日閲覧。

参考文献[編集]

外部リンク[編集]

関連項目[編集]


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